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体检查出乳腺结节怎么看报告?怎样有效降低乳腺癌复发率?
2023-07-11 08:44:13    都市快报

浙江省肿瘤医院乳腺外科陈道宝主任医师、乳腺内科郑亚兵主任医师,6月21日进入“乳腺结节(乳腺癌)-浙医在线病友会”,针对病友提问进行答疑。以下是代表性问答,供大家参考。


(资料图片)

问:双乳数个低回声结节,左乳较大的2.5×0.9cm,右乳较大的0.7×0.4cm,B超结果BI-RADS:3类。左乳的较大结节三年前就有,严重吗?恶变可能性高吗?

陈道宝:乳腺的检查,包括B超、钼靶,有BI-RADS分级。一般来说,0类(或者说0级)是指评估不完全,可能需要其他影像学检查;1类指影像学未发现明显异常,结果为阴性,是正常的乳腺;2类指良性病变;3类指良性可能性大,一般来说患癌的可能性不到3%,可以定期复查;4类又分为4A、4B、4C,4类及以上的分级需要重视,级别越高,恶性的可能越大。

左乳2.5×0.9cm的结节三年前就有了,如果三年来大小没有明显的变化,一般来说问题不大,因为乳腺恶性肿瘤的平均倍增时间是90天。

问:35岁,哺乳期。基因检测为BRCA2基因突变,双乳多发囊肿,有乳腺癌卵巢癌家族史,是否建议预防性乳腺切除?几岁以前比较合适?

陈道宝:如果双侧乳腺没有明显特征性的实性病变,主要还是考虑囊肿可能。虽然存在BRCA2基因突变,我认为首要的任务是完成哺乳。哺乳结束以后,定期观察评估。另外,还要看乳腺癌家族史的具体情况,这对决策评估也非常重要。如果家族中有两人及以上的直系亲属患有乳腺癌、卵巢癌,或者男性亲属患有前列腺癌,特别是年轻时患病,则为遗传性乳腺癌的高风险人群。

一般来说,根据综合评估的情况,如果要手术,尽量在40岁以前。在国外,对乳腺预防性切除会比较激进一些,而在国内,会采取更加慎重的态度。

问:判断乳腺癌复发率的高低根据什么标准?治疗以后平时生活需要注意哪些方面才能有效降低复发率?

郑亚兵:早期乳腺癌的复发率跟肿瘤分期和分子分型息息相关。一般情况下,Ⅰ期的复发率最低,在5%-10%;Ⅱ期的复发率就会明显升高,大约10%-20%;Ⅲ期的复发率可能高达30%-40%,甚至50%。当然,跟分子分型也有一定关系,同样的分期,三阴性乳腺癌复发风险要比LuminaL型要高。

想要降低复发率,首先就是要正规治疗,术后根据乳腺癌的分子分型进行辅助放化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。结束治疗后定期复查也非常重要。另外在日常生活中要尽量保持良好的心态,不要过度劳累,合理膳食等。

问:乳腺多发结节,饮食上需要注意什么?

郑亚兵:一般对于良性的结节,没有什么针对性的特效药。饮食上基本还是按平时正常的饮食习惯就可以。一些含雌激素比较丰富的保健品还是要慎重,尽量不要随意去吃,比如蜂王浆、雪蛤、羊胎素,甚至是胎盘等。另外就是要做好定期体检。

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